EPAULES PATHOLOGIQUES

Les maladies de la coiffe des rotateurs sont les principales pathologies responsables d’omalgies. Malgré la prévalence de lésions élevée et du nombre croissant de procédures chirurgicales, une absence de traitement standardisé et de consensus persiste. Poser une indication opératoire doit impérativement prendre en considération les risques et bénéfices de ce traitement. Les avantages et inconvénients sont comparés à ceux du traitement conservateur, afin de choisir le mode thérapeutique le plus approprié pour une lésion donnée, et de l’adapter aux attentes du patient. Bien que les bénéfices et complications du traitement chirurgical soient bien documentés, les risques du traitement conservateur, moins apparents, ne sont pas à négliger.

Poser une indication opératoire doit prendre en considération le taux de réussite raisonnablement attendu après une réparation de coiffe, ainsi que le potentiel de développer une complication qui pourrait péjorer le tableau clinique. Avec l’évolution des techniques opératoires, que ce soit par arthroscopie ou par chirurgie ouverte, la majorité des ruptures de coiffe peuvent être de nos jours reconstruites.^1,2 Néanmoins, refixer la coiffe au trochiter n’engendre pas forcément la guérison du tendon à l’os. En plus de la «faisabilité» de la reconstruction, il est donc primordial d’évaluer la «réparabilité» du tendon, ainsi que le «potentiel de guérison» de la coiffe. L’évaluation de ces concepts, associée à la demande fonctionnelle du patient, nous permettra d’adapter le traitement le plus approprié à chaque situation.

L’objectif de ce travail est de déterminer quelles sont les indications au traitement conservateur et chirurgical.

https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-230/Quand-faut-il-operer-une-rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs